คำแถลงขอคัดหรือรับรองเอกสาร

            ข้อ๑. คดีนี้ ศาลมีคำพิพากษาเมื่อวันที่ ..................................ดังความแจ้งอยู่ในสำนวนแล้ว นั้น

            โจทก์มีความประสงค์ที่จะขอคัดหรือถ่ายสำเนาคำพิพากษา ดังกล่าวโดยมี จ่าศาลรับรองสำเนาถูกต้องจำนวน ..........ฉบับ เพื่อใช้ดำเนินการตามกฎหมายต่อไป

            ขอศาลได้โปรดอนุญาต