…………………………………………….  โจทก์
                                    ……………………………………………   จำเลย

                       ข้อ ๑. บรรยายถึงฐานะของผู้ร้อง เกี่ยวข้องกับผู้ตายอย่างไร ( มีหลักฐานชนิดใดบ้างระบุไว้ด้วย )
                                 ๑.๑ .....( ผู้ร้องเดิมนั้นเป็นผู้จัดการมรดกของผู้ตายเมื่อใด )...........
                       ข้อ ๒.ขณะเสียชีวิตผู้ตายมีทายาทกี่คน ( มีบุตรกี่คน พ่อแม่ยังอยู่หรือไม่ แสดงบัญชีเครือญาติเสมอ ) และ ผู้ตายมีทรัพย์สินอะไรบ้างไล่เรียงเป็นข้อๆ
                                  ๒.๑ .................................................................
                                  ๒.๒.................................................................
                                  ๒.๓..................................................................
                       ข้อ ๓. เหตุแห่งการยื่นคำร้อง  - ในวรรคแรก บรรยายถึงรายละเอียดของข้อตกลง หรือเกริ่นนำ
                                                                      - ในวรรคต่อมา บรรยายถึงเหตุแห่งการโต้แย้งสิทธิ เกิดขึ้นอย่างไร   
               ข้อ ๔.การกระทำของผู้จัดการมรดกคนก่อนเป็นการเจตนากระทำความผิดในหน้าที่ของผู้จัดการมรดกอย่างร้ายแรงทำให้ผู้ร้องและทายาทอื่นเสียหายไม่สมควรที่จะทำหน้าที่เป็นผู้จัดการมรดกของผู้ตายต่อไป
               ( วรรคต่อมา ) ผู้ร้องได้รับความยินยอมจากทายาทอื่น ให้เป็นผู้ยื่นคำร้องขอให้ศาลมีคำสั่งถอนนาย/นาง................จากการเป็นผู้จัดการมรดกของนาย/นาง..........................และมีคำสั่งตั้งผู้ร้องเป็นผู้จัดการมรดกแทน รายละเอียดปรากฏตามสำเนาหนังสือให้ความยินยอม เอกสารท้ายคำร้องหมายเลข..........................
                       ( วรรคต่อมา ) ผู้ร้องไม่ได้เป็นบุคคลวิกลจริต ไม่เป็นบุคคลที่ถูกศาลสั่งให้เป็นผู้เสมือนไร้ความสามารถและไม่เป็นบุคคลซึ่งถูกศาลสั่งให้เป็นคนล้มละลาย
                       ( วรรคต่อมา ) ด้วยเหตุดังได้ประทานกราบเรียนศาลข้างต้น ขอศาลได้โปรดมีคำสั่งถอนนาย/นาง.............................
จากการเป็นผู้จัดการมรดกของนาย/นาง.................................และมีคำสั่งตั้งผู้ร้องเป็นผู้จัดการมรดกของนาย/นาง...................แทนด้วย ขอศาลได้โปรดอนุญาต
                    
                          (วรรคต่อมา )                                                                                ควรมิควรแล้วแต่จะโปรด

                                                                                                       ลงชื่อ........................................................... ผู้ร้อง
                                                     คำร้องฉบับนี้ข้าพเจ้านาย/นางสาว....................................ทนายความผู้ร้องเป็นผู้เรียง/เขียน
                                                                                                       ลงชื่อ...........................................................ผู้เรียง /เขียน